Endoskopski ultrazvuk (EUS) je moćna kombinacija endoskopije i ultrazvuka koja omogućava evaluaciju zida probavne cijevi i okolnih struktura. Endosonografska anatomija korespondira sa histološkom gradjom zida želuca (slika).
Dakle, kako onda EUS može pomoći u dijagnostici GIST-a želuca? Klinički scenario je skoro pa tipičan:
The scenario is unfortunately all too common. Evaluating a patient for dyspepsia, the endoscopist is surprised to discover a submucosal mass in the stomach.
It is obviously unrelated to the patient’s complaint and probably benign—but then again, maybe not….
…Unrevealing CT scans and ambiguous surveillance endoscopies fuel rising frustration for patient and physician.
When the curtain finally rings down on this drama—if it ever does–the plot is often left unresolved….
Nickl N. Gastro Endosc Clin N Am 2005. 15:455– 466
Endosonografske karakteristike GIST-a su:
- dobro ograničena lezija
- hipoehogena
- polazi iz II ili IV endosonografskog sloja
- homogen
Na video snimci ispod je prikazana endosonografska evaluacija submukozne lezije korpusa želuca, u uskom kontaktu sa jetrom. Zadatak endosonografiste je da utvrdi karakteristike lezije i da utvrdi da li postoji eventualna infiltracija jetre, odnosno da prikaže očuvanost kapsule jetre koja se na ovome snimku jako dobro vidi.
Takođe je bitno utvrditi posotojanje neke od karakteristika koje govore sa maligni GIST, od kojih su najbitnije:
- veličina >3 cm
- heterogenost, sa anehogenim, nekrotičnim poljima
- iregularna ekstraluminalna granica
- regionalna limfadenopatija sugestibilna za malignitet
Ukoliko su više od 2 gore pomenute karakteristike prisutne, senzitivnost glede maligniteta iznosi od 80-100%
Prof Nermin Salkić, MD, PhD 